Классификация выпадения волос

Степени выпадения волос у мужчин и женщин

Для описания характера и выраженности выпадения волос врачи используют специальные классификации. Шкала Norwood-Hamilton применяется преимущественно для оценки мужского паттерна облысения, а шкала Ludwig - для описания характерного поредения волос у женщин.

На этой странице подробно разбираем стадии облысения, их визуальные признаки и значение при диагностике, лечении и планировании пересадки волос.

Экспертное объяснение

Что означает степень облысения

Степень облысения описывает характер и выраженность изменений волос в определенных зонах головы. При оценке учитываются положение передней линии роста волос, глубина лобно-височных залысин, состояние макушки, площадь поредения и распределение сохранившихся волос.

Классификации позволяют специалистам использовать единые ориентиры при описании клинической картины и наблюдении за ее динамикой. Например, обозначение Norwood III или Ludwig II дает значительно больше информации о характере поредения, чем субъективное описание "сильно выпадают волосы".

При этом степень облысения не является самостоятельным диагнозом. Шкала описывает внешний паттерн потери волос, но сама по себе не устанавливает причину выпадения и не определяет необходимое лечение.

01

Шкала описывает паттерн

Классификация показывает, где расположены зоны поредения и насколько выражены изменения линии роста и плотности волос.

02

Стадия не определяет причину

Внешне похожее поредение не отменяет необходимости врачебной оценки. Причину выпадения нельзя достоверно установить только по изображению шкалы.

03

Стадия не равна числу графтов

При пересадке объем работы рассчитывается индивидуально с учетом площади восстановления, донорского ресурса, плотности и характеристик волос.

Почему недостаточно просто сравнить себя с картинкой

По изображениям шкалы можно приблизительно понять, на какой паттерн похожи изменения, но два визуально похожих случая могут требовать разной тактики. Для врача имеет значение не только участок, где волосы уже утрачены, но и состояние волос вокруг него, динамика процесса и сохранность потенциальной донорской области.

Мужской тип облысения

Шкала Norwood-Hamilton: стадии облысения у мужчин

Шкала Norwood-Hamilton используется для описания характерного рисунка прогрессирования мужского типа облысения. Она позволяет оценить, насколько изменилась передняя линия роста волос, выражены ли лобно-височные залысины, затронута ли область макушки и насколько обширной стала зона потери волос.

В расширенном варианте классификации учитываются не только основные стадии I-VII, но и дополнительные варианты IIa, IIIa, III Vertex, IVa и Va. Они нужны потому, что облысение у разных мужчин развивается не по абсолютно одинаковому сценарию.

Расширенная классификация Norwood-Hamilton I-VII + дополнительные варианты
Степени облысения у мужчин по расширенной шкале Norwood-Hamilton

Схема показывает основные стадии I-VII, варианты типа A и III Vertex. Иллюстрация помогает сравнить характер изменения линии роста волос и распространения зоны облысения.

Как меняется картина облысения по мере прогрессирования

На ранних стадиях изменения могут ограничиваться небольшим отступлением передней линии роста волос и формированием лобно-височных залысин. По мере прогрессирования они становятся глубже, а площадь волос во фронтальной части головы уменьшается.

При некоторых вариантах одновременно или отдельно развивается поредение в области макушки (vertex). С увеличением выраженности облысения фронтальная и теменная зоны могут постепенно расширяться и приближаться друг к другу.

На поздних стадиях разделяющая их полоса волос становится значительно уже, а затем может практически исчезать. При наиболее выраженном варианте волосы сохраняются преимущественно в затылочной и боковых областях головы.

Такая последовательность полезна для описания клинической картины, однако реальное развитие облысения не обязано буквально проходить через каждую изображенную стадию. Именно поэтому расширенная классификация содержит отдельные варианты течения.

Шкала Norwood-Hamilton не является диагнозом. По ней можно описать внешний паттерн и приблизительную выраженность облысения, но нельзя определить причину выпадения, прогноз его дальнейшего развития или необходимое количество графтов для пересадки. Эти параметры оцениваются врачом индивидуально.

Варианты прогрессирования

Классический Norwood, тип A и Vertex: в чем разница

Шкалу Norwood-Hamilton не стоит воспринимать как единственную линейную последовательность от I до VII. Мужской тип облысения может развиваться по разным паттернам, поэтому в расширенной классификации присутствуют дополнительные обозначения.

Особенно важно различать классическое прогрессирование, варианты типа A и вовлечение области макушки - Vertex. Внешне степень потери волос может казаться похожей, но расположение зон поредения при этом различается.

Классический паттерн

Лобно-височные зоны и макушка

При классическом варианте постепенно изменяется передняя линия роста волос и углубляются лобно-височные залысины. Одновременно или позднее может становиться заметным поредение в теменной области.

По мере прогрессирования фронтальная и теменная зоны увеличиваются, а участок сохраненных волос между ними становится уже.

Основные обозначения
I, II, III, IV, V, VI, VII
Тип A

Линия волос отступает более равномерно

В вариантах типа A облысение развивается иначе: передняя граница волос постепенно смещается назад более равномерно. Рисунок отличается от классического формирования глубоких отдельных лобно-височных зон.

Поэтому обозначения с буквой "a" описывают вариант паттерна, а не дополнительную ступень между двумя соседними стадиями.

Варианты типа A
IIa, IIIa, IVa, Va
Vertex

Поредение начинается или выражено на макушке

Термин Vertex обозначает область макушки. При варианте III Vertex именно здесь появляется заметная зона поредения наряду с изменениями передней линии роста волос.

Для планирования восстановления эта зона имеет отдельное значение, поскольку врач оценивает ее площадь, сохранившиеся волосы и возможную дальнейшую динамику.

Отдельное обозначение
III Vertex

III, IIIa и III Vertex - это не одна и та же картина

Например, обозначение Norwood III связано прежде всего с выраженной лобно-височной рецессией. IIIa относится к варианту типа A с другим характером отступления передней линии, а III Vertex указывает на существенное вовлечение области макушки. Именно поэтому при оценке важно учитывать не только цифру, но и вариант классификации.

Клиническая интерпретация

Почему одинаковая стадия Norwood не означает одинаковую ситуацию

Два мужчины могут формально соответствовать одной стадии Norwood-Hamilton, но значительно отличаться по площади зоны восстановления, плотности сохранившихся волос, состоянию донорской области и динамике выпадения. Поэтому номер стадии является только одной частью оценки.

01

Площадь зоны

Даже при одной стадии фактическая площадь лобно-височной, фронтальной или теменной зоны у разных пациентов отличается.

02

Плотность волос

Важно учитывать не только полностью облысевшие участки, но и волосы, которые еще сохраняются внутри и вокруг зоны поредения.

03

Донорский ресурс

Возможность хирургического восстановления зависит от характеристик донорской области, из которой планируется получение графтов.

04

Динамика выпадения

Врач оценивает не только текущее состояние, но и вероятность дальнейшего изменения существующего рисунка выпадения волос.

Можно ли самостоятельно определить свою степень облысения?

Сравнение с изображениями шкалы Norwood-Hamilton позволяет ориентировочно определить, на какую стадию похож текущий рисунок потери волос. Особенно заметны изменения передней линии роста, глубина залысин и появление поредения на макушке.

Однако самостоятельная оценка остается приблизительной. По фотографии сложно объективно определить плотность, состояние миниатюризированных волос и особенности донорской области.

Определяет ли стадия Norwood необходимость пересадки?

Нет. Даже выраженная степень облысения сама по себе не является достаточным основанием для выбора хирургической тактики. Сначала необходимо оценить характер выпадения, состояние собственных волос и доступный донорский ресурс.

Поэтому при планировании пересадки врач работает не только с номером стадии, а с индивидуальной картиной распределения и сохранности волос.

Женский паттерн выпадения волос

Шкала Ludwig: степени выпадения волос у женщин

Шкала Ludwig - классическая трехступенчатая система оценки выраженности женского паттерна выпадения волос. В отличие от типичной картины мужского облысения, у женщин чаще наблюдается диффузное снижение плотности волос в верхней части головы, при этом передняя линия роста волос относительно сохраняется.

Классификация включает три степени - Ludwig I, Ludwig II и Ludwig III. По мере перехода от первой к третьей степени уменьшается плотность волос в области макушки и верхней части головы, а кожа становится все более заметной через волосы.

Степени женского выпадения волос по Ludwig I · II · III
Степени выпадения волос у женщин по шкале Ludwig I II III

Классическая шкала Ludwig описывает три степени выраженности поредения волос в верхней части головы. Иллюстрация служит ориентиром и не заменяет диагностику причины выпадения волос.

Как выглядят I, II и III степени по шкале Ludwig

Основное различие между степенями заключается не просто в количестве выпавших волос, а в выраженности снижения плотности и площади визуально заметного поредения.

Ludwig I

Начальное поредение

Появляется заметное снижение плотности волос в области макушки. Изменения могут особенно хорошо становиться видны по расширению пробора и при ярком верхнем освещении.

Передняя линия роста при классическом варианте остается относительно сохранной. Из-за большого количества оставшихся волос ранние изменения женщина может долго воспринимать просто как уменьшение общего объема прически.

Ludwig II

Выраженное снижение плотности

Поредение в верхней части головы становится значительно заметнее. Между волосами лучше просматривается кожа, центральный пробор визуально расширяется, а общий объем волос в пораженной области уменьшается.

На этой стадии разница между плотностью верхней части головы и относительно сохранными зонами обычно становится более очевидной.

Ludwig III

Значительное поредение

Третья степень соответствует наиболее выраженному варианту классической шкалы Ludwig. Плотность волос в ранее затронутой области резко снижена, поэтому кожа головы становится хорошо заметной.

При этом важный признак классического женского паттерна может сохраняться: передняя граница волос не отступает так, как это обычно происходит при мужском паттерне Norwood.

Почему Ludwig нельзя воспринимать как "женский Norwood"

Norwood-Hamilton и Ludwig оценивают разные типичные рисунки потери волос. При мужском паттерне большое значение имеют отступление передней линии, формирование лобно-височных залысин и облысение макушки.

При классическом женском паттерне Ludwig главным проявлением становится постепенное уменьшение плотности волос в верхней части головы при относительном сохранении передней линии роста. Поэтому напрямую сопоставлять, например, Ludwig II и Norwood II некорректно.

Диагностика

Как врач определяет степень и характер выпадения волос

Шкалы Norwood-Hamilton и Ludwig помогают описать внешний рисунок потери волос, однако определение стадии - только часть обследования. Для выбора тактики важно понять не только где волосы стали реже, но и почему это происходит.

Специалист оценивает распределение поредения, состояние сохранившихся волос, кожу головы, динамику выпадения и другие клинически значимые признаки. При необходимости обследование может дополняться трихоскопией и другими исследованиями по показаниям.

Особенно это важно у женщин: визуально похожее диффузное поредение может встречаться при разных состояниях, поэтому самостоятельно устанавливать диагноз только по шкале Ludwig некорректно.

01

Паттерн выпадения

Врач оценивает, какие зоны затронуты и как распределяется снижение плотности волос.

02

Состояние волос

Имеет значение плотность, толщина и состояние волос внутри и вокруг зоны поредения.

03

Динамика процесса

Важно понимать, как давно появились изменения и продолжается ли снижение плотности.

04

Донорская зона

При рассмотрении пересадки отдельно оцениваются характеристики волос в потенциальной донорской области.

Лечение и восстановление

Как степень облысения связана с пересадкой волос

Стадия по Norwood-Hamilton или Ludwig помогает врачу описать распространенность изменений, но не определяет автоматически необходимость пересадки и количество графтов. Решение принимается индивидуально после оценки всей клинической ситуации.

Площадь восстановления

Чем больше зона, которую необходимо восстановить, тем больше значение имеет точный расчет ее площади и приоритетных участков.

Донорский ресурс

Возможный объем пересадки ограничен не номером стадии, а доступным и безопасным для забора донорским ресурсом.

Прогноз выпадения

При планировании важно учитывать не только существующие залысины, но и возможное дальнейшее изменение собственных волос.

Количество графтов нельзя достоверно определить только по стадии Norwood. Например, у двух пациентов с Norwood III площадь залысин, желаемая линия роста, плотность волос и характеристики донорской зоны могут существенно различаться.

Вопросы и ответы

Частые вопросы о степенях выпадения волос

Коротко отвечаем на вопросы о шкалах Norwood-Hamilton, Ludwig и их значении при выборе дальнейшей тактики.

Какая шкала используется для определения степени облысения у мужчин?

Для описания характерного мужского паттерна облысения широко используется шкала Norwood-Hamilton. Она учитывает изменение передней линии роста, лобно-височных областей, макушки и распространенность потери волос.

Какая шкала используется при выпадении волос у женщин?

Одной из классических классификаций является шкала Ludwig, включающая три степени. Она описывает выраженность характерного поредения волос преимущественно в верхней части головы.

Чем Norwood III отличается от IIIa и III Vertex?

Эти обозначения описывают разные варианты распределения потери волос. III связан с выраженной лобно-височной рецессией, IIIa относится к варианту типа A, а III Vertex указывает на заметное вовлечение области макушки.

Можно ли определить степень облысения самостоятельно?

По изображениям шкалы можно приблизительно сопоставить собственный рисунок выпадения с одной из стадий. Однако такая оценка не определяет причину выпадения и не заменяет осмотр специалиста.

Можно ли остановить выпадение волос на ранней стадии?

Тактика зависит от причины и характера выпадения. В некоторых ситуациях врач может рекомендовать консервативное лечение и наблюдение. Поэтому при появлении заметного поредения лучше сначала определить его причину, а не ориентироваться только на номер стадии.

При какой степени облысения делают пересадку волос?

Универсальной стадии, с которой всем пациентам показана пересадка, нет. Врач учитывает площадь потери волос, состояние собственных волос, донорский ресурс, возраст, динамику процесса и ожидаемый результат.

Можно ли делать пересадку волос женщинам?

В отдельных клинических ситуациях пересадка волос может рассматриваться и у женщин. Возможность операции зависит не только от степени по Ludwig, но прежде всего от характера выпадения и состояния потенциальной донорской зоны.

Можно ли по стадии облысения рассчитать количество графтов?

Нет. Одинаковая стадия может соответствовать разной площади восстановления. Для расчета учитывают размеры зон, желаемую линию роста, необходимую плотность, характеристики волос и возможности донорской области.

Не уверены, какая у вас степень выпадения волос?

На консультации специалист Aimed оценит характер и выраженность выпадения волос, состояние сохранившихся волос и поможет определить дальнейшую тактику. Если рассматривается пересадка, отдельно оценивается донорская область и возможность хирургического восстановления.

Записаться на консультацию