Что такое графт при пересадке волос?

Что такое графт волос простыми словами

Волосы на коже головы растут не как полностью независимые друг от друга единичные волоски. Если внимательно рассмотреть кожу головы, можно увидеть, что волосы естественным образом объединены в небольшие группы. Такие группы называются фолликулярными единицами.

Фолликулярная единица может включать один или несколько терминальных волос и связанные с ними структуры. Именно естественное расположение волос группами имеет большое значение для современной трансплантации: задача хирурга состоит не в том, чтобы просто "перенести волоски", а в том, чтобы бережно получить жизнеспособные фолликулярные единицы из донорской области и разместить их в зоне восстановления.

В контексте современной пересадки волос словом "графт" обычно называют подготовленную к трансплантации единицу ткани, содержащую волосяные фолликулы. При пересадке фолликулярными единицами один графт, как правило, соответствует одной такой естественной группе.

Это различие объясняет, почему фраза "пересадили 2500 волос" и фраза "пересадили 2500 графтов" означают совершенно разные вещи. Во втором случае фактическое количество пересаженных волос может быть значительно больше 2500, поскольку часть фолликулярных единиц содержит несколько волос.

Графт, фолликул и волос: в чем разница

Эти понятия часто смешивают даже пациенты, которые уже изучали информацию о пересадке. Для понимания расчета операции их лучше разделять.

Поэтому количество графтов удобнее рассматривать как количество пересаживаемых фолликулярных единиц, а не как количество будущих волос.

Для хирурга важны обе характеристики: сколько графтов доступно и сколько волос содержится в этих графтах. Это влияет на возможности донорской зоны и на то, как трансплантируемый материал можно использовать для создания визуальной плотности.

Сколько волос находится в одном графте

Универсального ответа "один графт = два волоса" не существует. Фолликулярные единицы различаются по своему составу. В одной естественной группе может находиться один волос, в другой - два, три или больше.

Международное общество хирургии восстановления волос (ISHRS) описывает фолликулярную единицу как естественную группу, обычно содержащую от одного до трех, реже четырех волос. В материалах ISHRS также приводится ориентировочное среднее значение около 2,4 волоса на фолликулярную единицу.

Именно поэтому две операции по 2000 графтов могут отличаться по общему количеству пересаженных волос. У одного пациента в донорской области может быть больше двух- и трехволосых единиц, у другого - выше доля одноволосых.

Кроме того, на визуальное восприятие результата влияет не только количество волос. Имеют значение диаметр волосяного стержня, цвет и структура волос, контраст между волосами и кожей головы, направление роста, площадь зоны восстановления и распределение графтов.

Одноволосые, двухволосые и многоволосые графты

После получения донорского материала графты отличаются по количеству содержащихся в них волос. Условно их можно разделить на несколько групп.

Одноволосые графты

Содержат один волос. Такие фолликулярные единицы особенно ценны при формировании передней линии роста. Естественная линия волос не представляет собой плотную ровную границу: в ее передней части волосы расположены более мягко и неравномерно.

Поэтому использование подходящих одноволосых графтов помогает сформировать более естественный переход от кожи лба к основной массе волос.

Двухволосые графты

Содержат два волоса в одной фолликулярной единице. Их можно использовать в участках, где требуется увеличить визуальную наполненность и где расположение графтов должно соответствовать естественной архитектуре волос пациента.

Трехволосые и многоволосые графты

Фолликулярные единицы с несколькими волосами особенно важны для создания визуальной массы волос. Один такой графт занимает одно место имплантации, но после роста может давать несколько волосяных стержней.

При этом многоволосый графт не является автоматически "лучшим" графтом. Его ценность зависит от того, в какой зоне и для какой задачи он используется. Например, размещение выраженных многоволосых единиц непосредственно на переднем крае линии роста может сделать результат визуально грубее.

Почему хирург распределяет разные графты по-разному

Если бы задача пересадки заключалась только в заполнении свободной площади максимальным количеством волос, все графты можно было бы распределять одинаково. Но естественный волосяной покров устроен значительно сложнее.

Особенно это заметно в области передней линии роста. Она должна соответствовать пропорциям лица, возрасту пациента, существующему направлению волос и предполагаемой дальнейшей динамике облысения. Слишком низкая или чрезмерно плотная линия может выглядеть неестественно сейчас или стать проблемой спустя годы.

Поэтому при планировании хирург решает сразу несколько задач:

• определяет дизайн и положение будущей линии роста волос;
• оценивает площадь фронтальной, височной и теменной зон;
• учитывает доступный донорский ресурс;
• распределяет одноволосые и многоволосые графты в соответствии с задачей конкретной зоны;
• выбирает направление и угол будущего роста;
• учитывает собственные волосы, которые еще сохраняются в зоне пересадки;
• планирует результат с учетом возможного дальнейшего прогрессирования выпадения волос.

Как получают графты при пересадке FUE

При пересадке волос методом FUE фолликулярные единицы получают из донорской области по отдельности. Чаще всего донорской зоной служит затылочная и часть боковых областей головы, если состояние волос в этих зонах позволяет использовать их для трансплантации.

Врач работает специальным микрохирургическим инструментом - панчем. Он позволяет выполнить круговой доступ вокруг фолликулярной единицы, после чего графт аккуратно извлекается из кожи. Диаметр инструмента подбирается с учетом характеристик волос и кожи пациента, используемой техники и особенностей конкретной фолликулярной единицы.

Одна из важных задач на этом этапе - получить фолликулярную единицу с минимальной травматизацией. Волосы под кожей расположены не всегда строго вертикально: направление и угол фолликулов могут отличаться от видимого направления волосяных стержней. Поэтому техника работы с панчем требует точного контроля глубины и направления.

После извлечения графты учитывают, оценивают и подготавливают к последующей имплантации. При этом значение имеет не только общее число полученных единиц, но и их качество и состав: сколько среди них одноволосых, двухволосых, трехволосых и других фолликулярных единиц.

Что происходит с графтом после извлечения

С момента извлечения из донорской области и до имплантации графт временно находится вне естественного кровоснабжения. Поэтому работа с донорским материалом является отдельной важной частью операции.

На жизнеспособность фолликулярных единиц могут влиять механическое повреждение, обезвоживание, условия хранения, температура и продолжительность нахождения вне организма. Именно поэтому графты нельзя рассматривать как обычные "волоски", которые достаточно извлечь и затем установить на новое место.

Почему графты нельзя оставлять сухими

После извлечения фолликулярная единица особенно чувствительна к обезвоживанию. Во время операции полученные графты поддерживают во влажной среде и используют подходящий раствор для временного хранения до имплантации.

Задача медицинской команды - минимизировать неблагоприятное воздействие на фолликулы на всех этапах: от получения графта до его установки в реципиентную область.

Механическое повреждение графта

Графт может получить повреждение не только во время извлечения, но и при последующих манипуляциях. Чрезмерное давление, травматичное удерживание инструментом или повреждение важных частей фолликула способны негативно повлиять на его дальнейшую жизнеспособность.

Поэтому качество пересадки определяется не одним этапом операции. Значение имеет вся последовательность работы: получение, обращение с графтами, их временное хранение, создание реципиентных зон и имплантация.

Как рассчитывают необходимое количество графтов

Один из самых частых вопросов перед пересадкой: "Сколько графтов мне потребуется?" Ответить на него только по фотографии или номеру стадии облысения можно лишь приблизительно.

При полноценном планировании врач оценивает сразу несколько параметров.

1. Площадь зоны восстановления

Очевидно, что небольшие височные залысины и обширное поредение фронтальной и теменной областей требуют разного объема донорского материала. Но даже одинаковая площадь не всегда означает одинаковое количество графтов.

2. Сохранившиеся собственные волосы

Реципиентная область не всегда полностью лишена волос. У пациента могут сохраняться собственные волосы разной толщины и плотности. Врач учитывает их расположение и состояние при планировании будущей плотности и размещения трансплантатов.

3. Характеристики волос

Визуальную плотность создают не только цифры. На нее влияют толщина волоса, его структура, цвет, степень контраста с кожей, количество волос в фолликулярных единицах и направление роста.

Поэтому одинаковые 2000 графтов у двух пациентов могут создавать разный визуальный эффект.

4. Дизайн линии роста

Положение передней линии непосредственно влияет на площадь, которую необходимо заполнить. Чем ниже проектируется линия, тем больше становится зона восстановления и тем выше расход ограниченного донорского ресурса.

Поэтому естественная линия роста должна планироваться не только с учетом пожеланий пациента, но и с учетом пропорций лица, возраста, состояния донорской зоны и долгосрочного прогноза.

5. Возможности донорской зоны

Нельзя планировать реципиентную область отдельно от донорской. Если для желаемого результата требуется больше графтов, чем можно безопасно получить, хирург должен изменить стратегию: пересмотреть площадь, плотность, приоритетные зоны или этапность восстановления.

Можно ли определить количество графтов по стадии Norwood?

Шкала Norwood-Hamilton помогает описывать характер и степень мужского облысения. Но она не создавалась как калькулятор количества графтов для пересадки.

Например, у двух пациентов может быть визуально похожая III степень по Norwood, но совершенно разная ситуация для хирурга.

У первого пациента могут быть небольшие, но глубокие височные залысины, высокая плотность волос в донорской зоне и толстые волосяные стержни. У второго - значительно большая фронтальная площадь, диффузное снижение плотности собственных волос и более ограниченные возможности донорской зоны.

Формально стадия может быть близкой. План операции и необходимое количество графтов - разными.

Подробнее о том, как классифицируются различные варианты потери волос у мужчин и женщин, мы рассказали в отдельном материале "Степени выпадения волос: шкалы Norwood-Hamilton и Ludwig" .

Что такое плотность пересадки графтов

Количество графтов имеет смысл только вместе с площадью, на которой они распределяются. Если одинаковые 2000 графтов разместить на разных по размеру участках, плотность расположения фолликулярных единиц будет различаться.

В трансплантации плотность часто описывают количеством фолликулярных единиц на квадратный сантиметр. Но и здесь нельзя выбрать одну универсальную цифру, которая будет оптимальной для каждого пациента и каждой зоны.

При планировании учитываются:

• исходная плотность собственных волос;
• количество волос внутри пересаживаемых графтов;
• толщина и структура волос;
• площадь восстановления;
• наличие собственных волос в реципиентной зоне;
• кровоснабжение и состояние кожи;
• доступный донорский ресурс;
• приоритет конкретной зоны.

Например, передняя зона часто имеет большое значение для визуального восприятия результата, поскольку именно она формирует линию роста и обрамление лица. При ограниченном донорском ресурсе врач может распределять графты таким образом, чтобы получить максимальный эстетический эффект там, где он наиболее важен.

Что такое донорский ресурс и почему он ограничен

Донорский ресурс - один из ключевых факторов планирования пересадки. Волосы для операции нельзя получать из затылочной области в неограниченном количестве.

После FUE фолликулярная единица, извлеченная из конкретного места, в этой точке заново не формируется. Поэтому чрезмерное изъятие донорских единиц может привести к заметному снижению плотности самой донорской области.

Перед операцией необходимо оценить не просто "сколько волос на затылке", а характеристики потенциальной донорской зоны:

• плотность фолликулярных единиц;
• количество волос в них;
• диаметр и качество волосяных стержней;
• площадь стабильной донорской зоны;
• равномерность распределения волос;
• признаки миниатюризации или других изменений;
• объем материала, который можно получить без выраженного визуального истончения зоны.

Особенно важен долгосрочный подход у пациентов с продолжающимся облысением. Если использовать слишком большую часть доступного ресурса для небольшой передней зоны в молодом возрасте, в дальнейшем донорских возможностей может оказаться недостаточно для коррекции новых областей потери волос.

Влияет ли количество графтов на стоимость пересадки волос

Количество необходимых графтов связано с объемом предстоящей трансплантации, однако стоимость пересадки волос не всегда корректно воспринимать как простую формулу "цена одного графта × количество графтов".

При планировании операции врач оценивает всю клиническую ситуацию: площадь зоны восстановления, состояние донорской области, необходимый объем трансплантации, сложность формирования линии роста и особенности распределения графтов.

Поэтому окончательный план пересадки формируется индивидуально после оценки пациента. В Aimed заранее определяют предполагаемый объем операции и обсуждают его с пациентом до проведения трансплантации.

Актуальную стоимость операций можно посмотреть на странице цен Aimed. Точный объем пересадки определяется индивидуально после оценки зоны облысения и донорской области.

Как узнать, сколько графтов потребуется именно вам

Предварительно оценить масштаб пересадки можно по фотографиям, площади облысения и характеру потери волос. Однако окончательный расчет требует оценки не только зоны, которую пациент хочет восстановить, но и источника донорского материала.

Во время консультации врач оценивает линию роста волос, фронтальную, височную и теменную области, плотность и характеристики волос, состояние донорской зоны и предполагаемую дальнейшую динамику выпадения.

После этого можно определить:

• какие зоны целесообразно восстанавливать;
• какой объем графтов может потребоваться;
• какую плотность можно планировать;
• как распределить донорский материал между зонами;
• какой дизайн линии роста будет выглядеть естественно;
• достаточен ли донорский ресурс для поставленной задачи;
• нужно ли учитывать возможность дальнейшего выпадения собственных волос.

Частые вопросы о графтах при пересадке волос

Сколько волос в одном графте?

Один графт может содержать один или несколько волос. Фолликулярные единицы естественным образом различаются по составу, поэтому нельзя считать один графт эквивалентом одного волоса.

2000 графтов - это 2000 волос?

Нет. Если часть пересаженных фолликулярных единиц содержит два, три или несколько волос, общее количество пересаженных волос будет выше количества графтов. Точное соотношение индивидуально и зависит от характеристик донорской зоны конкретного пациента.

Сколько графтов нужно для пересадки волос?

Необходимое количество зависит от площади восстановления, исходной плотности, характеристик волос, дизайна линии роста, состояния донорской зоны и желаемого результата. Поэтому универсального количества графтов для всех пациентов не существует.

Можно ли определить количество графтов по фотографии?

По качественным фотографиям можно приблизительно оценить площадь облысения и предполагаемый объем работы. Однако фотография не позволяет полноценно оценить плотность фолликулярных единиц, состояние кожи, миниатюризацию волос и безопасные возможности донорской зоны. Окончательный план формируется после врачебной оценки.

Сколько графтов нужно при III степени Norwood?

Фиксированного количества нет. Даже при одинаковой стадии Norwood-Hamilton площадь фронтальной зоны, глубина височных залысин, положение планируемой линии роста, плотность собственных волос и донорский ресурс могут существенно различаться.

Чем больше графтов, тем лучше результат?

Нет. Большое количество графтов само по себе не является показателем качества операции. Важны сохранность фолликулярных единиц, площадь распределения, состав графтов, направление и угол роста, работа с передней линией и рациональное использование донорской зоны.

Можно ли пересадить все доступные графты за одну операцию?

Такая стратегия подходит не каждому пациенту. Донорский ресурс ограничен, а выпадение собственных волос может продолжаться. Поэтому врач должен учитывать не только текущую область облысения, но и возможную необходимость последующей коррекции.

Вырастут ли волосы снова на месте забранного графта?

При FUE фолликулярная единица извлекается из конкретного участка донорской зоны и переносится в новое место. Извлеченный фолликул в прежней точке заново не образуется. Поэтому важно получать графты равномерно и не допускать чрезмерного истончения донорской области.

Приживаются ли все пересаженные графты?

В медицине некорректно обещать абсолютную приживаемость каждого трансплантата. На жизнеспособность графтов влияют особенности пациента и множество этапов операции: получение фолликулярных единиц, обращение с ними, условия временного хранения и имплантация.

Когда после пересадки начинают расти волосы из графтов?

После трансплантации рост происходит постепенно. Пересаженные волосы могут пройти фазу временного выпадения, после чего фолликулы начинают формировать новые волосяные стержни. Поэтому результат пересадки оценивают в динамике, а не в первые недели после операции.

Главное о графтах при пересадке волос

Графт - одна из основных единиц, с которыми работает хирург при трансплантации волос. Но воспринимать графты только как цифру в расчете операции неправильно.

Один графт не равен одному волосу. Фолликулярная единица может содержать несколько волос, а сами графты отличаются по составу и по тому, как их целесообразно использовать при восстановлении различных участков.

Именно поэтому 1000, 2000 или 3000 графтов не описывают результат операции сами по себе. Важны площадь восстановления, количество волос в фолликулярных единицах, характеристики волос, состояние донорской области, дизайн линии роста и грамотное распределение трансплантируемого материала.

Расчет количества графтов перед пересадкой волос

В клинике Aimed в Казани можно получить консультацию по пересадке волос и предварительно оценить необходимый объем трансплантации. Врач анализирует область выпадения волос, состояние донорской зоны, предполагаемую линию роста и другие параметры, влияющие на план операции.

Если вы рассматриваете пересадку волос, не обязательно самостоятельно определять стадию облысения или пытаться рассчитать количество графтов по фотографиям из интернета. Эти данные можно использовать только для общего понимания масштаба процедуры.

Для индивидуального расчета необходима оценка именно вашей ситуации.